◎由執業多年的家醫科醫師撰寫，讓讀者安心吸取最正確、最專業的醫療資訊，不被網路上的錯誤訊息所誤導、延誤。
◎內容涵蓋各類常見病症與運動傷害，並提供預防與治療方案，讓您面對疾病也能不慌不忙、心裡有數。
◎提倡運動處方，從醫學角度提出適切的建議，讓讀者避免運動傷害，輕鬆享受運動從中受益。

腰痠、背痛、頸僵硬，藥膏、按摩沒有用，誰來救救五十肩?!
韓劇、日劇、FB，大小螢幕滑不完，人未老眼先花怎麼辦？
炸雞、滷味、冰淇淋，飽島美食吃不停，可憐的衣服又瘦了~~

環境污染嚴重、生活壓力大還有諸多不良習慣導致現代人小病痛叢生。
本書將常見的病症分為三章九節，
從眼睛、鼻子、耳朵、口腔、皮膚說起，
到生活習慣病（肌少症、脂肪肝等），
再到運動傷害（五十肩、足底筋膜炎等），
將病徵、病因、治療及預防建議逐一列舉，
並說明如何透過運動把握無價的健康，
正是居家生活、外出旅遊必備寶典！

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近年來人口老化，慢性病逐年超過傳染性疾病，國人重視預防保健的態度，隨著台灣醫療水準進步及就醫的可近性，加上網路醫學資訊的普及化，病人被賦予更多的健康自主性。「自己的健康自己負責」不再是一句口號，而是需要身體力行的全民運動；鑑於此，編寫了此書。共三章，九個主題，以第二章的第六編（第六個主題）為目前比較夯的領域，第三章則是運動醫學，包含運動傷害、運動處方、運動經濟等。
本書從人體健康、常見急慢性疾病、飲食和運動等方面，第一章介紹常見疾病，第二章分析常見生活習慣疾病、對人體的健康影響，第三章介紹運動傷害，最新復健醫學知識與運動醫學的科學實證，真正做到exercise ismedicine（運動處方）！本書非常符合這個資訊爆炸的網路時代，過濾錯誤預防保健方式，判斷真假訊息是非常重要且符合大眾期待，茲以目前的最新醫療常識和臨床實證醫學，加上基礎生理學的更新指引來完成，將來只要有新的科學知識，也需要即時修改，以便使書籍的完整性和正確性值得參考，能傳達到一般讀者身上。筆者才疏學淺，謬誤之處實不可避免，懇請前輩先進不吝賜教。

（一）肩頸痠痛、下背痛、五十肩（冰凍肩）
肩頸痠痛、下背痛（low back pain）可能是肌肉或筋膜受損：肩頸疼痛慢性化、手無法舉過肩，關節活動受度限，最有可能的原因如下：1.工作姿勢長期不良，2.外傷導致慢性化發炎，3.與職業有關的傷害（長時間搬重物，伸手過肩取物），違反人體工學；以下簡單介紹一些疾病：

1.症狀敘述
五十肩又稱冰凍肩，肩關節的軟組織和關節囊受傷發炎，肩關節與周圍的肌肉群是解剖構造最複雜、且全身活動度最大的部位，肩膀過去曾受過傷，如車禍撞擊、高處跌落，骨折或脫臼、各種運動傷害、或過度負重造成的職業傷害等。突然地用力過猛或活動姿勢不正確，也會引起軟組織受傷，纖維沾黏經年累月的發炎，會使肩關節活動度（Range of motion, ROM）受限、手舉不高，有時候手舉高還會疼痛；肩關節沾黏性關節囊炎，依病程大致可分三階段：急性發炎期、沾黏期、舒緩期。

2.好發族群
工作或生活中頻繁使用到上臂肌肉、肌腱的人，如搬運工、建築工，前臂需用盡力氣旋轉的運動員（高爾夫球員、棒球投手、保齡球選手、網球選手等）、業務員整天提包包、美髮師手腕反覆前彎，施力吹髮等動作，以及頻繁使用手部工作的家庭主婦、電腦文書處理員等；甲狀腺疾病，或頸（脊）椎病變後二個月內算急性期，可以先冰敷疼痛處、6週後屬於慢性期，可以用熱毛巾熱敷，加上物理治療的拉筋療程，可有效緩解肩部筋膜沾黏。
冰凍肩致病機轉，在於前臂伸肌肌腱過度使用，導致肌腱與肌肉附著處損傷發炎，周圍組織的肌纖維細胞退化或沾黏，最終造成肌腱不堪使用，影響前臂和手腕伸展功能；病程發展可分為四個階段，第一階段是明顯傷害所引發的發炎，第二階段是長期反覆受傷，所引發的非可逆性肌腱病變，第三階段肌腱出現局部斷裂、纖維化或鈣化，第四階段則是持續惡化，導致肌腱完全斷裂；任何活動需要大量使用前臂伸肌腱的活動，長期下來若沒有適度休息都可能積勞成疾，在慣用手引發肱骨外上髁（讀ㄍㄨㄛˇ）炎；如刷油漆、打網球、釣魚、舉重等手臂高舉過頭的出力動作，或重複擰毛巾、拖地的家庭主婦，類似的還有經常外展前臂敲打鍵盤、使用滑鼠的上班族，其他危險因子包括：年齡、肌腱韌性與耐力降低，吸菸等；另外運動姿勢不良，直接造成患部受傷發炎、挫傷、骨折、脫臼等，也會導致肱骨外上髁炎。

3.解剖看人體運動傷害原因
超過百分之70的五十肩稱為「肩旋轉肌袖病變」；而人體筋膜的原理與經絡穴位是傳統醫學的理論基礎，WHO已承認其具有緩解疼痛證據能力。人的肩胛骨有四條不同的肌肉及韌帶，共同組成肩部旋轉肌袖附著於肩關節，可以牽引及旋轉手臂做任何精細動作，維持肩關節穩定度等；原發性五十肩原因未明，通常與老化有關，年紀越大肩部肌袖的磨損越嚴重，因為修復力也變差，肩關節盂受傷或退化之後所需的復原、發炎後的軟組織纖維化，修復需要時間更長，連帶影響肩關節機能；其他原因還有先天肩峰構造異常、舉手動作讓旋轉肌撞擊肩峰下緣，加速肌袖磨損。次發性五十肩的原因與外傷或慢性疾病有關，如；長骨刺、肌腱炎、肱骨骨折或脫臼病史，及糖尿病、腦中風、心肌梗塞，因腫瘤開刀等因素導致患者下意識減少肩膀活動，久而久之肩關節囊便容易病變退化，黏連、僵硬。
何謂肌肉筋膜解剖的深前線及淺背線？解剖學已經發現身體的各內臟、肌肉與肌肉之間，器官與體表之間充滿的結締組織。醫學院的學生在學習解剖課時，老師總會教導剪斷或剝除筋膜，才能看的到血管、神經；但最近西方醫學卻提出新的看法，認為這些肌肉與肌肉之間、內臟器官與器官之間，表面包覆的膜狀結締組織，其實是有生理功能的，包括：胸腔的心包膜、肋膜、腹腔內的腸繫膜、大網膜、小網膜等，其實都是獨立的器官！西方醫學在解剖學上的觀點：這些膜狀「組織」升格「器官」之後可能要重新改寫，在筋膜連通的紋理上卻也和中醫經絡有高度相似性，至此中醫、西醫可謂在疼痛的機轉上有相同且讓中國傳統醫學不再是神祕的醫療方式。

4.西方醫學最近的一些肌（肉）筋膜的概念
（肌）筋膜的功能：人體解剖依肌肉紋理可以順著肌肉整理出很多抽象的線條，就如同現代人，喜歡上健身房練六塊肌、人魚線、馬甲線等，其實這些重量訓練所鍛鍊的線條，和中醫經絡穴位的觀念很接近，因此運動不單純追求健康、美感，也是活絡筋膜機能，減少疼痛、降低胰島素阻抗性，和提高肌肉脂肪細胞的代謝率，可謂一舉多得，因此，有慢性纖維肌痛症的患者，建議以運動緩解疼痛症狀，也可以同時促進腦內啡分泌和全身的經絡疏通，但是需要在良好的運動場地、合適的裝備（如：合適的步鞋），和運動前暖身運動足夠、過程中正確的姿勢、運動完後的緩和運動，最推薦也最適合現代上班族的：有氧運動（騎車、慢跑、游泳）、拉筋運動（體操）或阻抗運動（負重健行），任何運動都需要由簡而繁，循序漸進實施；例如：一條彈力繩（帶）、軟墊，即可以在家裡自己做瑜珈或伸展操；即使騎單車或快步走都可以增加骨質密度，再配合日曬，增加皮膚吸收維他命D，而太極拳可增加平衡感，避免跌倒；彈力球、彈力帶等阻抗性運動可以提升肌肉的品質，當然也會增加肌肉量（也就是為何運動不一定可以減重，增加肌肉可能體重持平或增重），肌肉品質增加，加速肌肉分解血糖，預防糖尿病發生或延緩糖尿病所造成的併發症；大血管、小血管病變，而老年族群可以預防衰弱症（預防肌少症）；肌少症會造成走路速度變慢、握力變差、咀嚼吞嚥困難，長期因為營養不足，生理機能變差，更使肌力下降，形成惡性循環。肌筋膜（肌肉筋膜、肋膜、臟層壁膜等人體一切膜狀組織總稱），肌（肉）筋膜是人體內的軟骨架，緻密懸繫各臟器、肌肉束與束之間，小至肌纖維與纖維之間，又有人稱奈米筋膜，不管大、小筋膜都有感覺神經，所以拉傷、扭傷有時候除了痛，也會因淋巴球聚集而腫脹，也由微血管供應養分，排出CO2，因此肌筋膜密度和神經系統、循環系統一樣布滿全身。
另有一說法認為肌筋膜是身體最大的感覺受器；膜內的感覺受器比肌肉更多，因此扭傷的疼痛訊號，不只肌肉，更多痛感來自膜上的接受器。肌筋膜的細胞訊號（cellsignaling）也可以影響細胞新生、重塑與凋零；從中醫觀點來看，肌膜沒有起點，亦沒有終點，身體主要的大肌筋膜雖然分別走向特定方向，但貫穿全身其間又（會）彼此相生相連，膜張力可因動作姿勢改變而改變，因此腹腔或骨盆腔手術後若感染或發炎，腹痛檢查出來的原因常是腹膜沾黏、臟器韌帶沾黏，根據中醫身體的肌筋膜脈絡與經絡相似，亦會因牽拉筋膜，藉張力改變、共振而傳遞能量。

以上內容節錄自《健康筆記》陳杰◎著．白象文化出版
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陳杰

國防醫學系畢業
高考醫師合格
國軍台中總醫院家醫科醫師
老年學暨老年醫學會會員
糖尿病衛教學會會員