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  十九世紀華南鼠疫兩岸三地中(漢)醫治則
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  從比較醫學史到應用醫史學,以華南鼠疫漢醫為例,為當代傳染病研究提供完整的案例。
   
 
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出書543

 
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商品訊息
 

作  者:殷揚智、孫茂峰、林昭庚
類  別:醫療保健
出  版:白象文化
出版日期:2023年10月
語  言:繁體中文
I S B N :9786267189078
裝  訂:平裝

定  價:NT$500

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內容簡介

 
 
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內容簡介

序 / 導讀

試  閱

作  者

   
 

◎不管是SARS還是新冠,傳染病至今仍徹底地改變了世人的生活,因此我們需了解傳染病的防治史。
◎不以一時一地的疫情做為探討核心,而是橫跨長時段、不同地域、不同政府的研究。
◎本書除了歷史研究的價値外,也具有很實際的醫學、藥物分析比較。

十九世紀中後期,中國華南地區爆發鼠疫,其病程長達近百年,
傳播範圍從中國雲南、廣西、廣東、福建、香港、台灣,
再藉著當時海上貿易運輸之便,由當時國際大港香港,
往東南亞、印度、日本、美洲做擴散,這樣子一條漫長的傳播鏈。

在一樣的傳染病之下,分屬不同政權的三個華人社會,產生什麼樣的影響?
不同政權下的防疫治疫事務,是否有著南轅北轍的樣貌?
傳統醫學在當時病原菌還未被發現之前,是如何來治療?
所依據的中醫學理依據為何?所用何方所用何藥?

這是令人恐懼的黑死病/鼠疫,最後一次在世界造成大規模的傳染,
在當時分屬不同政權的華人世界中,中國、香港、台灣如何以中藥學術,
有別於現今醫療行為,在當時積極參與防疫與治疫,本書將做深度之剖析。


◎代理經銷:白象文化
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http://www.pressstore.com.tw/freereading/9786267189078.pdf

   
 

自序/殷揚智

這本書是筆者博士論文的延伸,在中國醫藥大學中醫系碩士班就讀期間,受教於林昭庚講座教授的指導之下,研究主題涉獵到日治時期漢醫的發展,有感於當時漢醫,在殖民政府以西方醫學為主軸的環境下不被重視,但在民間漢醫藥的治療,卻接地氣的深受民眾的靑睞,當時臺灣所盛行的鼠疫、霍亂、天花、瘧疾等傳染病,在漢醫的具體治療之下,得到很好的效果,也因為站在這樣的立基點,漢醫有了轉機與蛻變,開始更具有學術性、科學化的發展。
以此啟發下讓我產生一個疑問,這場鼠疫在臺灣反覆發作22年,造成數萬人死傷的傳染病,到底從何而來是原發性?還是外來傳染病?當時臺灣漢醫對於鼠疫的學理治則,與中國中醫相較如何?於是在後續繼續攻讀博士班的期間,就以此研究作為博士論文的主軸。
鼠疫的歷史與人類的演化與時並進,甚至更早於人類之前就存在於世上,面對這等老牌的傳染病,我們很淸楚他是不會被滅絕的,因為細菌型傳染病,細菌本身就是一個獨立的生物體,儘管現在的醫療,能夠有效的去治療與防治,但舉目於世,世界上仍然有著相當的病例產生,尤其在非洲地區,十九世紀中後期,中國華南地區爆發鼠疫,其病程長達近百年,傳播範圍從中國雲南、廣西、廣東、福建、香港、臺灣,再藉著當時海上貿易運輸之便,由當時國際大港香港,往東南亞、印度、日本、美洲做擴散,這樣子一條漫長的傳播鏈,讓筆者不禁好奇,在一樣的傳染病之下,分屬不同政權的三個華人社會,產生什麼樣的影響?不同政權下的防疫治疫事務,是否有著南轅北轍的樣貌?傳統醫學在當時病原菌還未被發現之前,是如何來治療?所依據的中醫學理依據為何?所用何方所用何藥?這讓筆者產生了莫大的興趣而投入研究。
從事研究這幾年廣泛研究諸多文獻,筆者發現中國學術界,對於世界第三次鼠疫流行史,與中華民國時期鼠疫治療史,新中國成立時期的鼠疫相關研究非常多,不論在深度與廣度的部分,也不限定在醫學、公衛的範圍,但筆者也發現到,在鼠疫相關研究上,缺少了一塊最重要的「拼圖」,就是十九世紀鼠疫在兩岸三地的醫療史中,獨缺臺灣鼠疫的相關研究,不論是鼠疫對臺灣社會各層面的影響,還是臺灣鼠疫流行期間,中西醫療的治療作為,尤其是在中醫藥用藥用方、學理依據的成果,或是日本政府的防疫措施,這些資料在中國學術界,幾乎無可搜尋,究其原因在於臺灣學術界,對於日治時期鼠疫的研究不多,除了當時政府醫政醫令相關法源之外,漢醫施行過的史料更是搜尋不易,所以筆者著書論文期間,除了鼠疫疫情期間,對臺灣社會各層面的影響多所著墨之外,更將傳統醫學協助防疫、治疫的痕跡著書其中,期待能夠為臺灣,留下當時傳統醫學治療的經驗記錄,也可以提供中國鼠疫相關研究學者,有更豐富的參考文獻,關於臺灣曾有過的鼠疫醫學史,以此完整的拼湊出,當時兩岸三地,不同政權下的防疫、公衛、現代與傳統醫療記錄,當為是各方研究者所期待之作。
最後誠摯的感謝在攻讀博士期間,家人對筆者在研究過程期間,所忽略的情感給予包容,也謝謝諸多在研究路上給予支持、提點、資源的朋友、同學、助理、教授們,筆者懷抱著感恩的心情,誠摯的感謝所有幫忙過我的人,儘管已經五十而知天命之年,但路還很長,研究仍要繼續。

   
 

第一節 論臺灣鼠疫緣起

臺灣鼠疫從何而來?中國傳入?日本傳入?臺灣本土風土病?為何會推測日本傳入?因為日本人自1895年始政臺灣,隔年就爆發鼠疫疫情,有沒有可能臺灣的鼠疫源自於日本而非中國?當時臺灣民間也有諸多討論,云云日本領有臺灣的隔年即爆發鼠疫,難道不是日人帶來的嗎?但殖民政府提出反駁,認為當時中國鼠疫大流行,臺灣僅一水之隔焉有不被傳染的道理?且日本在1899年才被中國感染,於神戶爆發疫情,而認為中國與印度方是鼠疫起源地,臺灣為日本帝國領土,與歐洲諸國同為強權大國,如此疫病甚是可恥,必須儘快撲滅。
當時中國華南鼠疫,也因為國際貿易之便,由中國擴散疫情到日本,所以筆者從日本鼠疫發生時期與過程做分析,試圖確定臺灣鼠疫緣起。日本在明治維新前的古籍史料中,對於疫病的稱呼種類症狀,也多是模糊不淸的敍述方式,在明治維新之後全面西化的現代化,對於傳染病記載有明確的統計數據。1880年代,日本本土主要傳染病以コレラ(霍亂)、赤痢(痢疾)、痘疹(天花)、チフス(斑疹傷寒)、腸チフス(傷寒)、ジフテリア(白喉)這六大列為主,從河田勇藏《官民必讀法林》所統計的資料,自1888年到1894年,日本最主要傳染病的統計表中,我們可以看到痢疾患病人數最高,在7年內造成531,950人染病,128,675人死亡,但痢疾死亡率並非最高,而是霍亂,在這7年之間染病人數60,772人,死亡人數44,952,平均死亡率高達7成以上。日本國內霍亂是屬於輸入型的傳染病,尤其以沿海城市為主要感染地區,流行季節多在夏季,尤其是八、九月間,整個疫病流行時程長達4個月,以這一份資料六種主要傳染病,筆者並未發現鼠疫感染的病例,如果1894年之前,日本沒有鼠疫傳染病,那麼1896年發生的臺灣鼠疫,應非從日本感染而來。
1896年日本才首次發現了鼠疫病例,由停靠在橫濱港的英國輪船上的旅客,身上患有鼠疫菌而發現,這一個案例是屬於輸入型的病例,而在日本本土原發型鼠疫,是在1899年11月神戶以及大阪產生本土原發性鼠疫,値得注意的是不論是輸入型或是原發型,這些鼠疫傳染病的來源皆屬於港口城市。神戶鼠疫共造成23人感染,但是疫情並未擴散,而大阪市的疫情持續到1900年,共造成230人染疫,死亡198人,死亡率86.09%。另一份數據顯示出,十九世紀末的日本,以大阪府為主要鼠疫重災區,始自於1899年到1926年間,共有2,914個患者,造成2,377人死亡。日本鼠疫的由來,從廣川和花發表的〈近代大阪のペスト流行にみる衛生行政の展開と医療 衛生環境〉論文中,研究了中國鼠疫傳播途徑,香港跟日本之間因為貿易往來,推測疫病來自於中國,也探討了中國北方滿洲地區,與嶺南鼠疫以病理現象,去推測傳染發展之異同。另一學者坂口誠所發表之〈近代大阪のペスト流行,1905-1910年〉,該篇文章以大阪府二十世紀初的鼠疫研究為主,以日本與孟買之間頻繁的棉花貿易,來推測鼠疫來自於海外傳入,源自於國際貿易網路。日本鼠疫流行並未重創日本社會,反而檢視出日本在十九世紀中期,因為霍亂大流行,與日本明治維新運動之後,當局建立起醫療公共防疫的政策,與詳實疫病的統計數據,並於後續的鼠疫達到極佳的效果,不論在染疫人數與疫病流行時程。
另外鼠疫發生之地,大多為貧窮落後,或是衛生基礎建設不足的國家地區,而日本鼠疫的爆發反而與傳統因不潔而引起的疫病流行不同,主因是城市中包含國際海運與本地水路系統,以及因應貨運需求而建構的倉庫,成為整個疫病傳播的主因,當局在疫情期間,採取的交通禁斷、隔離、消毒、補鼠、醫療介入……等防疫策略。基於上述所述,筆者以當時臺灣首例病疫的產生,與傳播途徑來做分析,認為臺灣鼠疫並非源自於日本,而是專注的中國與臺灣之間傳播途徑之研究。
前述中我們得知,在日治之前臺灣風土病症與傳染病的記載在傳統史料中,對於病名、病症的描述是模糊的,多以疫、瘟疫、大疫等字眼帶過,所以很難得知日治之前,臺灣是否就存在著鼠疫,以筆者之考證可以確定的是臺灣非鼠疫自然疫源地,所以鼠疫非本地原發型,當外來的傳染源;另外臺灣與中國福建省往來密切,世界第三次鼠疫大流行,源自於中國雲南,一路往東蔓延,直到1884年傳染到福建廈門地區,比香港鼠疫發生還提早10年,這部分在論文第四章第三節有詳述,當時與臺灣往來密切的中國港口有廈門、泉州、福州,首次鼠疫年份分別為1884年、1888年、1890年,史學家認定臺灣鼠疫由這幾處蔓延來臺當為屬實,另外臺灣鼠疫的傳播也獨具特色,並非「一點突破、全面擴張」,而是多點突破全面擴張,以北中南三個地區第一次鼠疫病例來看,臺南安平1896年4月第一起病例,同年10月臺北產生疫情,隔年1897年2月,中部鹿港地區第一起病例來看,這三起病例都是病發於港口型城市,然後在周邊城鎭呈輻射狀爆發,會造成這樣的傳染特色,筆者認為與當時中國對台往來,主要港口由北而南福州、泉州、廈門有關,加上臺灣當時交通建設不足,島內運輸多以航運為主,地域限制了陸上交通的發展,也緩和了傳染病藉著人類遷徙而傳播致病。
在殖民政府的立場上,認為鼠疫從中國而來,但不排除在日治之前的淸領時代,鼠疫已在存在於臺灣;這個論點非常有趣,殖民政府一方面認定鼠疫是外來傳染病,一方面又不排除鼠疫是臺灣風土病之一;在那個醫療不發達的年代,這樣的推斷有其道理,但這樣曖昧不淸的敍述於官方文件中,筆者推斷殖民政府,有意將鼠疫打成臺灣風土病,是為了在國家衛生理論的統治架構中,增強統治者對民間控制的力道,這部分在後續章節詳述。
從第一個鼠疫案例之後的22年間,鼠疫在臺灣肆虐全島,除了臺東與恆春之外無一倖免,這些病例都集中在明治四十一年(1908年)之前,而該年之後全島疫情趨緩,僅剩餘嘉義廳所屬地區,仍是鼠疫感染猖獗地區,整個疫情反覆22年,期間以明治三十四年(1901年)最為慘烈,全島患者共達4,499人,導致3,673人死亡,其中最嚴重地區依序為,臺南廳患者1,461死亡1,142,臺北廳患者1,284死亡1,142,嘉義廳患者886死亡717人655。


以上內容節錄自《十九世紀華南鼠疫兩岸三地中(漢)醫治則》殷揚智等著.白象文化出版
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